Козубович Руслан Миколайович

хірург, судинний хірург, флеболог

кандидат медичних наук, доцент кафедри хірургії з курсом невідкладної та судинної хірургії НМУ імені О.О. Богомольця.

Професійна діяльність і спеціалізації

Руслан Миколайович - хірург, судинний хірург, флеболог з досвідом роботи більше 20-ти років. Виконано більше 3000 операцій

Спеціалізація:
✅ Хірургія
Великий досвід роботи в загальній хірургії.
✅ Флебологія
Лікування варикозної хвороби. Малоінвазивне хірургічне втручання на варикозно змінених венах під ультразвуковим контролем, а саме:
◾ ендовенозна лазерна коагуляція, яка полягає в тому, що під впливом лазера судинна стінка ураженої вени «склеюється» і вена зникає без сліду
◾ видалення розширених вен через проколи (розрізи) 1-2 мм спеціальними гачками
◾ пінне склерозування при наявності судинних зірочок (телеангіектазії), варикозних вузлів
◾️ включаючи шунтування та тромбектомії
✅ Пластична хірургія
◾ хірургія складних гриж живота
◾ пластика живота (абдомінопластика)
◾ реконструкція черевної стінки
✅ УЗД діагностика судин нижніх кінцівок.

варикозна хвороба вен нижніх кінцівок

Основне захворювання, з яким насамперед звертаються до лікаря-флеболога, — варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Виникає вона внаслідок порушення кровотоку за венозним руслом. Та в подальшому тягне за собою низку ускладнень

Косметичний Дефект

він проявляється у вигляді судинних зірочок, так звані грона винограду, судинних сіточок. Однак, ці неприємні ефекти можуть бути швидко і безболісно усунуті, якщо звернутися до флеболога на початковій стадії розвитку хвороби.

трофічні ураження шкіри і ліподерматосклероз

трофічні ураження шкіри у вигляді жовто-коричневих плям та ліподерматосклероз, який може проявитися згодом. Згодом ці плями навіть при інтенсивному лікуванні не йдуть, а шкіра в місці пігментації стає спочатку товстою і щільною, а потім тонкою і схильною до травматизації.

тромбофлебіт

закупорка просвіту вени тромбом із запальними явищами. Хворий відзначає ті самі симптоми, що і при флеботромбозі, але до них приєднується біль по ходу вени, почервоніння кінцівки з проявами гіпертермії, температура організму підвищується до 39°С.

посттромбофлебітичний синдром (ПТФС)

є патологічним процесом залишкових явищ перенесеного тромбофлебіту. Відбувається хронічний застій крові у венах нижніх кінцівок. Дана патологія проявляється постійним дискомфортом у ділянці гомілки, збільшенням розмірів ноги (в основному гомілки) за рахунок набряку, трофічними змінами – появою «папірусного паперу», трофічними виразками, наявністю лімфатичної недостатності.

трофічні виразки

ускладнення, викликане варикозною хворобою вен нижніх кінцівок, етіологічним фактором яких є хронічна венозна недостатність, що призводить до застою венозної крові. Симптоматикою даної патології є виразки, що погано гояться, з нерівними краями. Виразки дуже болючі та погано піддаються консервативному лікуванню без належної корекції венозної недостатності.

тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)

закупорка просвіту вени тромбом. Виділяють флеботромбоз поверхневих та глибоких вен. Найчастіше перенесений флеботромбоз є протипоказанням до оперативного лікування варикозної хвороби за допомогою лазерних та радіочастотних технологій. Пацієнт відчуває різкий біль у ногах, ноги різко набрякають, є відчуття розпирання, зміна кольору ноги у бік багряно-синюшного.

флеботромбоз

закупорка просвіту вени тромбом. Виділяють флеботромбоз поверхневих та глибоких вен. Найчастіше перенесений флеботромбоз є протипоказанням до оперативного лікування варикозної хвороби за допомогою лазерних та радіочастотних технологій. Пацієнт відчуває різкий біль у ногах, ноги різко набрякають, є відчуття розпирання, зміна кольору ноги у бік багряно-синюшного.

Основною причиною виникнення варикозної хвороби вважають генетичну схильність. Також у зоні ризику знаходяться вагітні, люди з надмірною вагою, хворобами серця, або пацієнти, професії яких передбачають часте статичне положення тіла та підвищені фізичні навантаження. Якщо вас турбують вище описані симптоми записуйтесь на консультацію

Грижі

Що це, чому виникають, наслідки та як їх лікувати

Пахова грижа

неприродне випинання очеревини в порожнину пахового каналу. Пахові грижі — найбільш часта патологія в хірургії. За статистикою, у чоловіків ця медична проблема розвивається значно частіше, ніж у жінок. Ризик у чоловіків — 27%, у жінок — 3%.

Пупкова грижа

Пупкова грижа (кила) – це патологічне випинання у передній черевній стінці. Грижовими воротами в даному випадку виступає пупкове кільце – отвір, сформований з переплетень сухожиль. Це одне з найслабших місць на стінці живота.

ЧОМУ ВИНИКАЄ ПАХОВА ГРИЖА?

Тут все залежить від виду пахової грижі – наприклад, уроджена утворюється при порушенні розвитку під час внутрішньоутробного періоду. З набутою паховою грижею ситуація інша – є низка причин, які можуть її провокувати:
- м’язова слабкість та дистрофія м’язової тканини;
- підвищений тиск у черевній порожнині;
- патологія сполучних тканин;
- зайва вага;
- стрімке зниження ваги;
- часті запори чи порушення, пов’язані з дефекацією;
- надмірні фізичні навантаження;
- робота, пов’язана з підняттям важких речей;
- хронічний сильний кашель.
Симптом, за яким можна визначити, що це пахова грижа, – випинання в паховій ділянці. Пухлина може бути різних розмірів, вона збільшується під час фізичних навантажень або кашлю. До більшого переліку симптомів входять такі:
- біль унизу живота, у паху, у попереку;
- порушення сечовипускання, дефекації, метеоризм;
у чоловіків:
– збільшення мошонки (якщо це пахово-мошонкова грижа);
у жінок:
– біль при менструації, збій або порушення циклу (якщо грижа утворюється в області яєчника та маткових труб).
Якщо ж грижа має великий розмір, її не просто видно неозброєним оком, вона ще й створює дискомфорт при русі, впливає на роботу внутрішніх органів, негативно впливає на статеве життя тощо. Тому не варто чекати, поки пахова грижа зросте до візуально помітних розмірів.

НАСЛІДКИ ПАХОВОЇ ГРИЖІ (ЯКЩО ЇЇ НЕ ЛІКУВАТИ)

Перше, що може виникнути, – це коли пахова грижа защемлена або утиснена. У цей період пацієнт відзначає погіршення стану, з’являються нудота, блювання, напруга в області розміщення грижі, різкий нетерпимий біль. Разом із цим можуть виникнути проблеми із дефекацією. Ускладненнями цього стану можуть бути кишкова непрохідність, а також некроз внутрішніх органів черевної порожнини та тазу. Далі вже страшними для пацієнта будуть наслідки некрозу тканин та внутрішніх органів – у кров надходитимуть токсичні речовини, порушиться робота життєво важливих органів тощо.
Пупкова грижа – це патологічне утворення, що являє собою грижовий мішок з внутрішніми органами, котрий випинає через пупкове кільце. Ознаки пупкової грижі варіабельні та визначаються різними факторами: її видом, розмірами, присутністю стискань або спайок в черевній порожнині, загального стану здоров'я. Спочатку у людини з'являється невелике випинання в області пупкового кільця. Воно легко вправляється самостійно в положенні лежачи й не завдає ніякого дискомфорту. При збільшенні грижового мішка або розмірів пупкового кільця симптоми пупкової грижі стають більш вираженими й патологічне випинання вже дає про себе знати неприємними проявами. При натисканні на нього може виникати характерне булькання, яке викликається "переливанням" в обмеженому просторі грижового мішка вмісту кишківника. Іноді такий симптом супроводжується больовими відчуттями та вказує на формування спайок або утиснень.
Ускладнення
Всі наслідки пупкової грижі виникають при її стисненні:
• Запалення грижового мішка
• Кишкова непрохідність
• Інфекційно-токсичний та больовий шок
• Розрив грижового мішка (рідко)
• Змертвіння защемлених тканин з розвитком перитоніту

Лікування

Тактика лікування пупкової грижі залежить від віку хворого та вираженості її проявів. Для її усунення у дорослих зазвичай проводяться планові операції. При стисненні виконуються термінові втручання.
Хірургічне лікування пупкової грижі полягає в проведенні таких операцій:
• натяжна герніопластика власними тканинами;
• пластика сітчастими імплантами.
Другий метод усунення грижі кращий, оскільки він не вимагає тривалої реабілітації та практично не дає рецидивів. Втручання можуть проводитися традиційними методами або за допомогою лапароскопії. Знеболювання досягається за допомогою місцевої анестезії або загального наркозу.
У післяопераційному періоді слід:
• носити бандаж (тривалість його носіння визначається клінічним випадком);
• підійматися з ліжка на наступний день;
• приймати призначені лікарем препарати (знеболювальні, антибіотики та ін.);
• дотримуватися дієти для профілактики закрепів та метеоризму;
• збільшувати руховий режим та навантаження поступово.

Альбом

Відгуки пацієнтів

Біографія

КОЗУБОВИЧ РУСЛАН МИКОЛАЙОВИЧ – кандидат медичних наук, доцент кафедри хірургії з курсом невідкладної та судинної хірургії НМУ імені О.О. Богомольця. Народився 24 серпня 1975 р. в Рівненській області. В 1994 р. закінчив Рокитнівське медичне училище Рівненської області, а в 2000 р. – НМУ імені О.О. Богомольця за спеціальністю «Лікувальна справа». З 2000 по 2001 рр. навчався в Українській військово-медичній академії. З 2001 по 2003 рр. навчався в інтернатурі за спеціальністю «Хірургія». З 2003 р. Козубович Р.М. працює лікарем-хірургом в хірургічному відділенні КМКЛ № 9. З 2009 р. він є асистентом кафедри хірургії №4 НМУ імені О.О. Богомольця а з 2019 р – доцент кафедри хірургії з курсом невідкладної та судинної хірургії. У жовтні 2012 р. Козубович Р.М. захистив кандидатську дисертацію на тему: «Особливості діагностики та надання спеціалізованої допомоги хворим з гіпокоагуляційним синдромом в невідкладній абдомінальній хірургії». Свою практичну діяльність поєднує з науковою. Козубович Р.М. є автором 45 друкованих робіт. Постійно приймає участь у різноманітних конференціях та з’їздах. Основні напрямки його практичної та наукової роботи присвячені проблемам невідкладної абдомінальної хірургії, хірургічній тактиці при оперативних втручаннях у хворих з вродженими та набутими коагулопатіями, впровадженню новітніх лапароскопічних технологій в абдомінальній хірургії. В 2014 році – спеціалізація із судинної хірургії. Володіє різними видами операцій артеріального шунтування. У 2018 році присвоєне вчене звання «доцент» на кафедрі хірургії.

Контакти

Для запису звертайтесь за номером телефону або пишіть